足の血管が浮き出る、ボコボコしている、むくみがひどい...。それらの症状は「下肢静脈瘤」が原因かもしれません。放置しておくと重症化する場合もある「下肢静脈瘤」ですが、軽症のうちはセルフケアで何とかなります！ そこで今回は"血管の名医"である広川雅之先生の著書『血管の名医が教える 下肢静脈瘤の治し方』をご紹介。自分の症状はセルフケアで治るの？ 放っておくとどうなるの？ 別の病気の可能性は？ 「下肢静脈瘤」に関する疑問を名医が徹底解説します。
※本記事は広川雅之著の書籍『血管の名医が教える 下肢静脈瘤の治し方』から一部抜粋・編集しました。
【前回】血管を焼く？ くっつける？「下肢静脈瘤」治療方法の選び方と治療スケジュール
血管内焼灼術～レーザー治療とは～
血管にカテーテルを入れて焼く血管内焼灼術は２種類あります。
最初に保険適用されたのがレーザー治療です。
治療は局所麻酔を行った後、エコー（超音波検査装置）で観察しながら逆流防止弁が壊れた静脈に細い針を刺します。
細い針の中に、レーザー光を照射する光ファイバーという細い管を入れて、足の付け根まで進めていきます。
足の付け根に届いたら、次にTLA麻酔という局所麻酔剤を静脈のまわりに数力所注入し、静脈の内側からレーザーを照射します。
レーザーの当たった部分がきちんと焼けているかを確認しながら、光ファイバーを足元に向かって引いていくと、静脈は足の付け根から焼けてふさがります。
光ファイバーの先端が皮膚の近くまできたら照射を止め、光ファイバーを引き抜けば治療は完了です。
通常の場合、静脈を焼いている時間は５分ほどです。
その後、ふくらはぎに残った静脈瘤を、スタブアバルジョン法で切除します。
スタブアバルジョン法は、１～２mmの皮膚切開から、特殊な器具を使って静脈を引き出して切除する方法です。
傷は小さいので縫合する必要はなく、傷跡もほとんど残りません。
麻酔をしているので、治療中の痛みはありません。
治療後は合併症を防ぐために、弾性包帯を巻き、その上から弾性ストッキングを着用します。
治療自体は30分から１時間、院内にいる時間は１時間半から２時間程度です。
すぐに歩くことができますが、弾性包帯をしっかり巻くため、自転車や車の運転はできません。
デスクワークやシャワーは翌日から可能です。
立ち仕事やハードワークは３日後くらいから再開できます。
翌日も来院してもらい、傷や静脈の状態を確認します。
問題がなければ弾性ストッキングを着用して終了です。
１力月後に診察があり、エコー検査を行い合併症がなければ、弾性ストッキングの着用は終了です。
初診料や検査、治療など、すべて健康保険が適用されます。
血管内治療のしくみ
A【レーザー治療】
B【高周波ラジオ治療】
血管内焼灼術～高周波（ラジオ波）治療とは～
もうひとつの血管内焼灼術である高周波治療は、ラジオ波治療とも呼ばれています。
光ファイバーの代わりに、電熱線を巻いた細いカテーテルを静脈内に入れて、電熱線に高周波電流を流し、その熱で静脈を焼く治療法です。
高周波（ラジオ波）治療の手法は、レーザー治療と基本的に同じです。
局所麻酔した後、エコーで観察しながら静脈に細い針を射し、カテーテルを入れて足の付け根まで進めます。
次にTLA麻酔という局所麻酔剤を静脈のまわりに数カ所注入し、高周波発生装置にカテーテルをつないで静脈の内側から焼いていきます。
スイッチを入れるとカテーテルに高周波電流が20秒間流れます。
20秒後に自動的に電流が止まるので、カテーテルを７cm引く、これを繰り返します。
レーザー治療では光ファイバーを少しずつ引きながら徐々に焼いていくのに対して、高周波では７cmずつ焼いていきます。
皮膚の近くまできたら、カテーテルを引き抜いて治療は完了です。
その後は、レーザー治療と同様に、ふくらはぎに残った静脈瘤をスタブアバルジョン法で切除します。
短時間で治療を終えることができ、すべて局所麻酔で行うので治療中の痛みはありません。
治療後は、合併症を防ぐために弾性包帯で巻き、その上から弾性ストッキングを着用します。
こちらも当日は、治療自体は30分から１時間、院内にいる時間は１時間半から２時間程度です。
レーザー治療と同様、治療後すぐに歩くことができますが、弾性包帯をしっかりくため、自転車や車の運転はできません。
デスクワークやシャワーは翌日から、立ち仕事やハードワークは３日後くらいから再開できます。
傷の状態や、エコー検査で静脈の状態を確認するため、翌日の来院は必要です。
問題がなければ弾性ストッキングを着用して終了です。
１カ月後に診察があり、エコー検査を行い合併症がなければ、弾性ストッキングの着用は終了です。
こちらも初診料や検査、治療などすべて健康保険が適用されます。
血管内焼灼術のメリット
メリット（1）麻酔をするので治療中は無痛
メリット（2）治療後の痛みも少ない
メリット（3）体への負担が少ない
メリット（4）日帰りで行える
メリット（5）再発も少ない
血管内焼灼術後の経過
当日：すぐに歩行可能
翌日：診察。デスクワーク復帰可能 シャワー可能
３日後：立ち仕事、ハードワーク復帰可能
２週間後：運動、旅行可能
１カ月後：診察。弾性ストッキング着用終了
