あなたの緑内障はどのタイプ？
緑内障はタイプによって対処法も変わるので、「隅角検査（※1）」を受け、自分の緑内障のタイプを知ることがとても重要です。
原発開放（げんぱつかいほう）隅角緑内障
隅角が狭くなってはいないが、房水の出口である「線維柱帯」で房水が排出されにくくなって、眼圧が高くなっているものと、眼圧が高くならないものがある。眼圧が正常範囲内であれば、「正常眼圧緑内障」とも呼ばれる。日本人の多くはこのタイプ。
原発閉塞（げんぱつへいそく）隅角緑内障（※2）
隅角が狭くなったり塞がったりすることで房水が流れにくくなり、眼圧が上昇するタイプ。高齢女性に多い。目の痛みや吐き気などの発作が起こることがある。白内障が原因になっていることも。急激に眼圧が上がることがあり、治療が遅れると短期間で失明に至る。
続発緑内障（※2）
糖尿病など全身の病気や緑内障以外の目の病気、ステロイド薬の使用などにより眼圧が上昇することで発症する。高齢者の場合、｢落屑（らくせつ）緑内障」が最も多い。細かな塵のようなものが隅角にたまって眼圧が上昇する。進行が早く失明に至ることも。
※1 鏡のついた特殊なコンタクトレンズを目にのせて、隅角の状態を観察する検査。
※2 「原発」は、何らかの病気によって引き起こされるものではなく、自然に発症するタイプ。「続発」は、全身の病気や薬物の使用などが原因となるタイプ。
あなたに合った対処法はどれ？
緑内障の対処法は、緑内障のタイプの他、年齢、目の状態、今後の生活などを踏まえて決められます。緑内障を発症したら、第一選択肢として検討する対処法をご紹介。
＜治療しない＞
経過観察
該当するタイプ：原発開放隅角緑内障（初期段階かつ眼圧が高くない人に限る）
急いで治療を始める必要がない場合は、定期検診で目の状態や傾向を把握し、必要に応じて治療法を決める。緑内障を患っている人の多くはこのタイプ。
＜治療する＞
薬物治療
該当するタイプ：原発開放隅角緑内障、続発緑内障
眼圧を下げる目薬（点眼薬）を使用する。房水がつくられるのを抑えるものと、房水の排出を促すものがある。レーザー治療より効果は高いが、点眼の煩わしさや、副作用で角膜に傷がついたりアレルギーが出たりする恐れがある。
レーザー治療
該当するタイプ：原発開放隅角緑内障
レーザーを隅角に当てて、線維柱帯の目詰まりを解消して房水の流れをよくする。薬物治療より効果は薄いが、薬物治療のデメリットをカバーする治療法として注目されている。
手術治療
該当するタイプ：全てのタイプ
眼球の一部を切開するなどの手術で房水の排出を促す。原発閉塞隅角緑内障では、白内障の手術が第一選択。緑内障のタイプによって異なる手術法がある。
取材・文・構成／古谷玲子 イラスト／片岡圭子
