パーキンソン病の症状を改善する脳深部刺激療法の機器に、脳波に応じて刺激を自動調整する機能が新たに搭載。この技術は世界に先駆けて日本で薬事承認され、2020年12月保険適用に。日本メドトロニック（※）が発表しました。そこで今回は、順天堂大学 医学部附属練馬病院 脳神経内科 教授の下 泰司（しも・やすし）先生に「パーキンソン病の症状や新しい治療法」についてお聞きしました。
※世界150カ国以上で医療技術、サービスなどを提供する医療機器の多国籍企業「メドトロニック」の日本法人。
大多数の患者が原因不明というパーキンソン病。
発症すると運動障害が現れて生活の質が下がり、寝たきりになる人も。
「治療は基本的に薬物療法です。しかし、病気が進行し薬物でのコントロールが難しい場合は、脳深部刺激療法（ＤＢＳ）が有効なケースもあります」と、下泰司先生。
脳深部刺激療法とは、ペースメーカーのような小さな機器を胸部に埋め込み、脳深部に埋め込んだ電極から微弱な電気刺激を送ることで、運動症状（手足の震えや体の動かしにくさ）を改善します。
適応は、特発性のパーキンソン病であること（治療薬であるレボドパに反応する）、ウェアリングオフ（薬が効かない時間が出る）やジスキネジア（薬が効き過ぎて意思に反して手足が勝手に動く）があること、明らかな認知症や精神症状がないことが条件。
「進行期の患者さんの中には、薬が１～２時間しか効かない、１日５回以上薬を飲んでいる、薬が効くとジスキネジアに、切れると動けなくなるなどの症状で困ることも。このような症状をお持ちの方は、ＤＢＳで症状がなだらかになり、薬の服用回数も減ります」。
最近では、埋め込んだ電極周囲の神経細胞活動をモニターしながら電流を流す機器もあり、症状の変化に応じた対応も可能に。
パーキンソン病は、的確な時期によい治療法を見出すことで、長く元気に暮らせます。
治療法にお悩みの方は、一度医師に相談を。
パーキンソン病の患者数は国内に約16万人
パーキンソン病は、脳の異常のために体の動きに障害が現れる病気です。
現在、日本では16万人以上の患者がいるとされ、高齢になるにつれて頻度が上昇するといわれています。
症状は？
・手足が震える
・動作が遅い・少ない、動きがなくなる
・筋肉が固まり、痛みやこわばりを感じる
・小刻みで足をすった歩き方になる
治療は？
薬物療法と手術療法があります
【薬物療法】
ドパミン系を補充する薬などさまざまな薬があり、年齢や症状により組み合わせて使います。運動機能の改善が期待できますが、長期間服用すると、効果が失われたり副作用が生じることがあります。
薬は３タイプ
[ドパミン補充薬]
ドパミンの働きを補う作用を持つ薬。
レボドパ、ドパミンアゴニスト
[非ドパミン系治療薬]
ドパミン不足で乱れた神経のバランスを整える
[補助薬]
上記と異なる作用で症状を軽減させるもの
【手術療法】
主流は脳深部刺激療法。脳の奥に電極を埋め込み、弱い電気刺激を与えることで運動機能を改善します。
脳深部刺激療法（DBS）の機器構成
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取材・文／オフィス・エム（寳田真由美） イラスト／坂木浩子
