便を便だと認識できず、ほかの物と誤認している可能性があります
弄便とは、自分が排泄した便を手でいじってみたり、壁や服になすりつけたりする行為のことです。
不快な悪臭や不衛生のため、家族にとっては大きな負担になりますし、その場面を見るととてもショックだと思います。
弄便も、暴言・暴力と同じように、アルツハイマー型認知症が重症化した入り口の時期（ＦＡＳＴ６）に差しかかると多く見られる症状です。
弄便は、主に便を便だと認識できていないために起こる行動だと推測されています。
アルツハイマー病では特に嗅覚が衰え、便の臭いを認識できず、ほかの物と誤認してしまうのです。
認知症であっても、便が便器の中にあれば便だと認識できたかもしれません。
しかし、床の上にあると形状が似ているチョコレートやかりんとう、あんこなどと誤認してしまう可能性があります。
その場合、便を口に入れることも考えられるでしょう。
マンガでは、便失禁のため、床の上に便が落ちているのを見つけた状態を想定しています。
肛門括約筋や腸が衰えると便失禁が起こりやすくなりますが、もれ出た便を便だと認識できず、手についた汚れをどうにかしようとして自分の服で拭いてしまったのです。
介護の専門職は、排泄の失敗が起こったら、まず「スッキリしてよかったですね」と声かけするようにしています。
認知症の人は腸の働きが衰えて便秘がちになり、腹痛や残便感などでストレスをため込んでしまう人が多く、弄便があったとしても、便が出たこと自体は喜ばしいからです。
家族は受け入れるのが難しいかもしれませんが、カッとなって叱しかりつけても、ご本人は便だと認識できていないので、なぜ怒られているのかを理解できません。
「突然怒られた」という不快感が強く残ってしまい、逆効果になってしまいます。
介護がつらいときは、悩みを１人で抱え込まずに誰かに相談するようにしてください。
また、排泄は密室で行う生活の動作なので、１人で不安にならないように声かけを行うようにしましょう。
対応のポイント
●カッとなって叱りつけても、本人はなぜ怒られているのか理解できず逆効果になる可能性があるので、叱責しないように気をつける。
●介護のストレスがたまり、どうしてもつらいときは、1人で抱え込まず誰かに相談する。
認知症ケアに携わってきた著者が、実際に接してきた中で気づいたケーススタディがマンガでわかりやすく解説されています
