死亡率最悪の脳塞栓症、睡眠中に起こる危険な脳梗塞...3種類の「脳梗塞」に注意しよう
『知らないと怖ろしいカラダの新常識100』 （川嶋朗：監修／アチーブメント出版）第1回【全5回】
さまざまなメディアを通して、健康情報に触れられる時代。けれど、ちまたに氾濫する情報の中には、真偽のほどが危ういものも少なくありません。
神奈川歯科大学大学院統合医療学講座・特任教授の川嶋朗先生が監修した1冊『知らないと怖ろしいカラダの新常識100』には、最新のエビデンスに基づいた、これまでの健康常識をアップデートする知識がいっぱい。
本書の中から、読者の関心が高い項目を抜粋してご紹介します。
※本記事は川嶋朗氏監修の書籍『知らないと怖ろしいカラダの新常識100』（アチーブメント出版）から一部抜粋・編集しました。
小さな脳梗塞も油断は禁物！ 夏場に血管が詰まる恐怖
一般的に「脳梗塞」という病名は広く知られていますが、同じ脳梗塞でもいくつかの種類があることをご存じでしょうか。その一つが、「ラクナ梗塞」です。
ラクナ梗塞は、脳の深い部分にできる比較的小さな脳梗塞のことです。脳の部位でいうと基底核や視床、脳幹などにできるもので、脳の太い血管から分岐している一般的に直径0.2～0.3mmほどの細い血管が詰まることで発生します。
細い血管ではあるものの、詰まると血流が流れなくなり、その先にある脳の組織が死んでしまうことでさまざまな障害が発生します。
ただ、梗塞の範囲が小さかったりする場合には無症状のケースもあって、無症候性脳梗塞（隠れ脳梗塞）と呼びます。でも実際に血管が詰まっていることは確かですから、無症状であったとしても決して安心はできません。最初の発症時の治療がうまくいっても、その後再発し、大きな脳梗塞に進展してしまうことも少なくないのです。
ラクナ梗塞の最も重要な原因は、高血圧です。高血圧が持続すると、細い血管が動脈硬化を起こして血管壁の肥大、血栓、血管壊死などが生じます。
ふつう脳梗塞は冬の寒い時期に発症しやすいイメージかもしれませんが、このラクナ梗塞は、とくに夏に起こりやすいという特徴があります。
夏は発汗などで体内の水分が少なくなり、血流が悪くなることで血管内に血栓ができやすくなってしまうのです。夏の水分補給は、ラクナ梗塞の予防を考えても重要なのです。
睡眠中に起こる危険な脳梗塞があることを知っていますか
脳梗塞にはいくつかの種類があると書きましたが、次いで「アテローム血栓性脳梗塞」について紹介しましょう。
「アテローム血栓性脳梗塞」は脳の太い血管に血栓ができ、脳内の血管を詰まらせてしまうことで起こります。ラクナ梗塞と同様に夏に多く生じます。
夏の脳梗塞対策は水分補給が第一であり、のどの乾きを感じたときはすでに脱水が始まっていますから要注意です。それを感じる前にこまめに水分を摂るよう心がけましょう。
そしてアテローム血栓性脳梗塞の場合、水分不足になりやすい睡眠中と、起床後に発症しやすくなるのも特徴の一つです。とくに夏の夜は知らず知らずのうちに多くの汗をかいているもの。大きなペットボトル1本分にあたる500mlもの発汗をみることもあります。それを前提に、就寝前と起床後はコップ1杯ほどの水分補給をすることをおすすめします。
ただ、水分なら何でもいいというわけではありません。緑茶などカフェインの入った飲み物は利尿作用があるため、逆に水分を排出してしまうことも。ビールなどのアルコールも利尿作用があり、脱水の原因となりがちです。飲酒の後はミネラルウォーターや麦茶などで水分を補給してください。
死亡率最悪の脳塞栓症は、なぜ「ノックアウト型」と呼ばれるのか
3種類ある脳梗塞の3つめが、「心原性脳塞栓症」です。心原性脳塞栓症は心房細動によって起こり、「ノックアウト型脳梗塞」とも呼ばれる特徴があります。
少し専門的になりますが、心房細動とは心臓の心房内に流れる電気信号の乱れによって起きる不整脈の一種で、心房がけいれんしたように細かく震え、血液をうまく全身に送り出せなくなる病気のこと。
心房細動によって心臓の中で血液の流れが滞るようになると、滞った血液がよどんで血栓ができやすくなります。この血栓が血液によって脳の血管に運ばれて詰まることで、脳梗塞が起こるのです。
つまり、心臓が原因で起こる脳梗塞を心原性脳塞栓症といい、ノックアウト型脳梗塞とも呼ぶわけです。
心房細動によってできる血栓は、そのほかの血管にできる血栓に比べると大きいことが多いため、心原性脳塞栓症は重症化しやすい側面があります。
実際、脳梗塞全体では治療法の進歩もあって現在の死亡率は5％程度ですが、このノックアウト型脳梗塞は、7～8人に1人が亡くなっているという統計もあります。前述した2つの脳梗塞に比べて格段に死亡率が高く、極めて怖い病気なのです。
心原性脳塞栓症の大部分は心房細動が原因となって引き起こされますから、予防するには心房細動をいち早く見つけること。自身の手首の脈を測るなど、毎日状態を確認することが脳梗塞を防ぐことにもつながります。
脳と心臓との関係性は密接です。脳の血管にも影響を与える不整脈をいち早く見つけるために、日頃のチェックを欠かさないようにしましょう。
監修：川嶋 朗（かわしま・あきら）
神奈川歯科大学大学院統合医療学講座特任教授
総合内科専門医・医学博士
1957年、東京生まれ。北海道大学医学部卒業後、東京女子医科大学入局。東京女子医科大学大学院、ハーバード大学医学部マサチューセッツ総合病院、東京女子医科大学附属青山自然医療研究所クリニック所長、東京有明医療大学保健医療学部鍼灸学科教授・東洋医学研究所付属クリニック自然医療部門医師を経て現職に。日本初の高等教育機関による統合医療教育を設立。漢方をはじめとするさまざまな代替・伝統医療を取り入れ、西洋医学と統合した医療を手がけている。西洋医学の専門は腎臓病、膠原病、高血圧など。統合医療SDM クリニック院長。
